第67回AM　問14

心不全の重症度評価に用いられるのはどれか。

1　AST

2　BNP

3　CK

4　LD

5　トロポニン

正解　2

5つの選択肢は全て心疾患に関する疾患マーカーです。

もっと言うなら、BNP以外は心筋梗塞の評価に用いるマーカーです。

心不全の重症度評価には、代表的な疾患マーカーとして脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）が用いられます。

以下に他の選択肢について説明を少し。

AST

・c-ASTc-ASTとm-AST（ミトコンドリアに存在）の2種類のアイソザイムがある。

・ALTとともに、急性肝炎や劇症肝炎などの肝疾患で主に上昇する。

・ALTよりも著しくASTが上昇した場合、肝臓以外の疾患を疑う。

　→心臓の疾患（心筋梗塞など）

・CK-MM、CK-MB、CK-BBの3種類のアイソザイムがある。

・CK-MMは骨格筋および心筋の障害で上昇、CK-MBは心筋の障害のみで上昇する。

・骨格筋の障害で上昇することから、運動後にも上昇する。

・特に急性心筋梗塞では発作後、他の酵素よりも早期に出現する特徴がある。

・異常高値→急性心筋梗塞、進行性筋ジストロフィ、多発性筋炎、甲状腺機能低下症など

　異常低値→甲状腺機能亢進症

・LD1~LD5の5つのアイソザイムがある。

・アイソザイムごとに幅広い分布を持つので、上昇する疾患はいろいろある。

　→心臓に関するのはLD1とLD2で、心筋梗塞で上昇する。

　（アイソザイムの覚え方はまた今度紹介します）

トロポニン

・心筋梗塞で上昇することが最大の特徴。

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